Evaluación del Aprendizaje en la carrera de Medicina. Planeamiento de un examen final escrito. 2016 / Evaluation of learning in the Medical career. Planning a written final exam. 2016

Introducción: la evaluación es considerada un proceso consustancial del trabajo docente educativo. Constituye un mecanismo regulador del proceso docente, ya que indaga sobre el grado de aprendizaje y desarrollo de los estudiantes en su proceso de formación. Objetivo: estructurar una propuesta de planeamiento del Examen Final escrito de la asignatura Prevención de salud de la Carrera de Medicina en Cuba. Método: investigación de desarrollo en el campo de la educación pregraduada, enfoque cualitativo, revisión y análisis del Programa de estudio de la asignatura de Prevención de salud que se imparte en el tercer semestre, segundo año de la carrera de Medicina de Cuba. Resultados: revisión de 125 investigaciones relacionados con el tema en los últimos 5 años, 75 seleccionadas para nuestro trabajo, utilizando bases de datos como SciELO, Scopus y Latindex y se excluyeron otras bases de datos como Medline y web of Science. Discusión: conforme al nivel de asimilación y habilidad de las preguntas a confeccionar se proponen la cantidad de ítems por unidad de contenido según el tiempo lectivo de cada unidad. Se toma la referencia de la planificación y programa de la asignatura Prevención de Salud (P1), proponiendo un total de preguntas correspondientes a la unidad de Examen físico por sistemas. Conclusiones: la evaluación del aprendizaje es un proceso importante en el sistema de enseñanza con carácter continuo, cualitativo e integrador, necesario para caracterizar el desempeño del estudiante durante el proceso de aprendizaje. Las nuevas tendencias pedagógicas buscan integrar los conocimientos para la estructuración del planeamiento del Examen final escrito de la asignatura Prevención de salud.

Introduction: The evaluation is considered a consubstantial process of the teaching educational work. Constitute a teaching process's regulating mechanism, since you investigate on the grade of learning and development of the students in your process of formation. Objective: Structuring a proposal of planning of the Final Examination written of the subject of study Prevention of health of Medicina's Race in Cuba. Method: Investigation of development at the field of the pre-graduate education, qualitative focus, revision that is given in the third semester and analysis of the Study Program of Prevención's subject of study of health, second year of Medicina's race of Cuba. Results: Revision of 125 investigations once 5 years were related with the theme in the last ones, 75 selected candidates for our work, utilizing bases of data like SciELO, Scopus and Latindex and excluded him another data bases like Medline and Web of Science. Discussion: In accordance with the level of assimilation and ability of the questions to manufacture they set themselves the quantity of items for unit of contents according to the school time out of every unit. You take the reference of planning and program of the subject of study Salud's Prevention ( P1 ), proposing a total of correspondent questions to the unit of Physical Examination for systems. Findings: The evaluation of learning is an important process in the system of teaching with continuous, qualitative character and integrator, necessary to characterize the performance of the student in the course of learning. The new pedagogic tendencies attempt to integrate the knowledge for the structuring of the planning of the Final Examination written of the subject of study Prevention of health.

Factores de riesgo de cáncer tiroideo en pacientes sometidos a tiroidectomía en el Hospital IESS, Riobamba / Risk factors for thyroid cancer in patients that underwent yroidectomy in the Hospital IESS, Riobamba

El cáncer tiroideo es una patología frecuente en Ecuador por lo que es necesario determinar sus factores de riesgo, ya que esto ayudaría a diagnosticar esta patología tempranamente. El objetivo del presente estudio fue identificar factores de riesgo de cáncer tiroideo en pacientes sometidos a tiroidectomía en el "Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)". Para ello, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal usando datos obtenidos de las historias clínicas de los pacientes. En total se incluyeron 101 pacientes. Nuestros hallazgos indican que existe una alta prevalencia (52%) de cáncer tiroideo, en particular carcinoma papilar de patrón convencional, que representó al rededor del 65% de casos positivos. Diferencias en cuanto a edad, hipoecogenicidad y calcificaciones ecográficas de nódulos tiroideos según el Thyroid Image Reporting and Data System (TIRADS) y el diagnóstico por Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) fueron determinantes en el diagnóstico de cáncer tiroideo. Se evidenció además que la asociación rango de edad y TIRADS proporciona alta sensibilidad y especificidad para diagnosticar cáncer tiroideo por lo que se recomienda su uso conjunto en Atención Primaria de Salud. La realización de exámenes tiroideos y screaning a través de TIRADS es muy útil en el diagnóstico de cáncer tiroideo, especialmente en menores de 50 años.

Thyroid cancer is a common pathology in Ecuador, for this reason it is necesary to determine its risk factors, it will help in the diagnosis of the pathology at early stages. The objective of the present stuyd was to determine risk factors for thyroid cancer in patients that underwent thyroidectomy in the "Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)". In order to do that we conducted an observational, cross­sectional study, using data obtained from the medical reports of patients. In total we included 101 patients. Our findings indicate that there is a high prevalence (52%) of thyroid cancer, especially papillary thyroid carcer of the conventional type, which represented around 65% of positive cases. Differences related to age, hypoechogenicity and calcifications of thyroid nodules identified by ultrasound and staged according to the Thyroid Image Reporting and Data System (TIRADS), results of Fine Needle Aspiration (FNA) were determinant in the diagnosis of thyroid cancer. We also found that matching age group and TIRADS provided great sensitivity and specificity for the diagnosis of thyroid cancer, for this reason it is recommended to encourage their use in Primary Health Care settings. Performing thyroid tests and TIRADS screening is very important in the diagnosis of thyroid cancer, specially in patients younger than 50 years of age.

Apendicitis en menores de cinco años en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba / Appendicitis in children under five years old of age in the Hospital Provincial General Docente de Riobamba

La apendicitis en menores de cinco años es rara y un reto diagnóstico. El diagnóstico de apendicitis se ve limitado por la anamnesis y la poca colaboración del examen físico en este grupo etario de pacientes. El objetivo del presente trabajo fue revisar la casuística de apendicitis en menores de cinco años en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) entre el 2012 y el 2016. Con este objetivo se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal en niños operados de apendicitis. En el total de los casos se analizaron los síntomas, signos, pruebas de laboratorio, exámenes histopatológicos y de imagen. El porcentaje de apendicitis en menores de 5 años fue de 11 casos (3 %) de un total de 412 casos de apendicitis operadas en menores de 15 años. En el 100% de los casos (n = 11) el dolor abdominal difuso fue el síntoma más frecuente; además se evidenció leucocitos en 10 casos (91 %). Nueve de los 11 casos (82 %) fueron apendicitis complicadas (grado III y IV) y dos (18 %) no complicadas. La mayor estancia hospitalaria fue de 13 días y en ninguno de los casos se requirió una nueva intervención. El diagnóstico y tratamiento oportuno de apendicitis en menores de cinco años sigue siendo un reto. Es importante mantener un alto grado de sospecha en el caso de de que el diagnóstico sea incierto.

Appendicitis in children younger than five years is old is a diagnostic challenge. Diagnosis of appendicitis is limited by the anamnesis and little cooperation during physical examination of pediatric patients. The objective of the present work was to check the casuistry of appendicitis among children younger than five years old in the Hospital Provincial General Docente de Riobamba (HPGDR) between 2012 to 2016. In this way, we carried out a cross­sectional, retrospective study in all children diagnosed with appendicitis (11 cases in total). In all cases we analyzed symptoms, signs, histopathological and imaging studies. The percentage of appendicitis in children under five years old corresponded to 3 % (n = 11) of a total of 412 cases of appendicitis that required surgery in children younger than 15 years old. In 100 % of the cases (n = 11) diffuse abdominal pain was the most frequent symptom; additionally leukocytosis was noted in 91 % of the cases (n = 10). Nine of the 11 cases (82 %) were complicated appendicitis (grade III and IV) and two (18 %) were not complicated. The longest patients stay lasted 13 days and none of the cases required a a new intervention. The diagnosis and opportune treatment of this pathology in children younger than five years old continues to be a challenge. It is important to maintain a high degree of suspicion in case of uncertain diagnosis.